Aproximación a la psoriasis

La psoriasis se define como una enfermedad de la piel de tipo eritematoescamosa caracterizada por hiperplasia

Epidérmica y aceleración del recambio de la epidermis. Existen diversas formas, la psoriasis vulgar suele ser crónica, evoluciona por brotes separados con períodos de latencia inconstantes, en forma impredecible y con momentos de remisión total.- Aparece a cualquier edad y afecta a hombres y mujeres por igual. la edad promedio de aparición es de 27 años.

Su etiología es desconocida.

La pìel desde el punto de vista del psicoanálisis es un límite y un punto de contacto con el mundo. Freud comienza considerando al Yo como un yo corporal. P. Schilder (1958), sostiene que la piel es básica en la constitución del esquema corporal, íntimamente unido al concepto de identidad.

Por su parte D. Anzieu (1987) define el concepto del yo-piel, construído a partir de sensaciones corporales de la madre, registradas por el niño; al tiempo que señala que el cuerpo es aquello en que las funciones psíquicas encuentran su soporte.-

En todos los casos es preciso hablar de :

• Una predisposición genética y constitucional a padecerla
• Una estructura de personalidad que favorezca su aparición
• Un suceso desencadenante, y más ampliamente un contexto social (cultural, familiar)

En psicosomática ocupan un lugar básico los afectos como concepto límite entre lo psíquico y lo somático que permiten establecer una “tonalidad” una manera de valorar lo que pasa: dentro y fuera.-

Dicho esto, en el caso específico de la psoriasis, desde la valoración psicológica será básico analizar:

1. Momento de aparición (existencia de un desencadenante en forma de duelo, pérdida o frustración

2. Estado de ánimo (a predominio triste, con ambivalencia y accesos de cólera o enojo)

3. Historia familiar ( enfermedades, características, roles, modelo)

4. Fantasías en relación al propio cuerpo

Se nota una insistencia en relaciones sociales y familiares no muy fluídas, sin mucha interacción, este dato se retroalimenta permanentemente con cada brote: si al comienzo se trataba quizás de una persona que había sufrido un sentimiento crónico de desvalimiento y no aceptación familiar, cada brote actualiza el aislamiento y la imposibilidad de ciertas actividades por ej, deportivas ya que lo que evitan es mostrarse.-

Las lesiones externas suelen reproducir la imágen interna de desvalorización. Suele tratarse de personas tímidas, nerviosas e inquietas que han sufrido situaciones de agresión y violencia en su núcleo familiar.-

La forma en que se registra el propio cuerpo nos dice mucho acerca de cómo han sido las relaciones con los demás y en este caso sule darse una sensación de “extrañeza”. Puede presentarse un cierto empobrecimiento en la capacidad creativa y simbólica: ej, dificultad en narrar sueños.

Orientación terapéutica:

El trabajo del psicoterapeuta irá encaminado a:

* poner en palabras aquello que sucedió y no pudo ser expresado.

* Trabajar los aspectos de sobreadaptación

* Buscar alternativas para convivir con la enfermedad en situaciones crónicas, planteando opciones a la forma de relacionarse y adaptarse

* Elaborar los afectos ligados a agresión, hostilidad y elaborar las creencias sobre que no se debe sentir temor

* Trabajar la historia de socialización y los valores familiares

* Estimular la creatividad

Bibliografía:

Freud. S: “Más allá del principio de placer. Obras Completas

Anzieu D: El yo-piel. Biblioteca Nueva. Madrid 1998

Chiozza Luis: “Los afectos ocultos en la psoriasis” Alianza ed.

Liberman D. y otros : “Del cuerpo al símbolo”. Ed Anake.

fuente: Sobreviviendo a Sigmun:http://rferrari.wordpress.com/2008/10/23/psicosomatica-aproximaciona-la-psoriasis/